除了维生素 D3 衍生物（如卡泊三醇、他卡西醇），银屑病的治疗药物种类非常丰富。根据病情的轻重程度，医生通常会从以下几大类中选择合适的药物进行搭配或替换：

一、 外用药物（轻中度首选）

如果维生素 D3 衍生物效果不佳，或者皮肤太敏感无法耐受，以下是常见的替代或联合选择：

{jz:field.toptypename/}1. 糖皮质激素类（一线药物）

这是目前控制银屑病最快速、最有效的外用药。

常用药物： 卤米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索、地奈德等。

特点： 起效极快，能迅速止痒、抗炎、退红。

注意： 长期使用会导致皮肤变薄、毛细血管扩张。通常建议与维生素 D3 衍生物交替使用，或者用于短期控制。

2. 复方制剂（激素 + 维生素 D3）

常用药物： 卡泊三醇倍他米松软膏（得肤宝）。

特点： 将激素的 “快” 和维生素 D3 的 “稳” 结合在一起。每天只需涂 1 次，依从性好，适合中重度斑块的快速清除。

3. 钙调神经磷酸酶抑制剂（非激素，适合敏感部位）

常用药物： 他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。

特点： 不含激素，不会引起皮肤萎缩。特别适合用于面部、颈部、腋下等皮肤薄嫩部位。

注意： 初期使用可能会有烧灼感，价格相对较高。

4. 维 A 酸类（外用）

常用药物： 他扎罗汀凝胶。

特点： 调节表皮细胞分化，效果较强。

注意： 刺激性非常大，容易引起脱皮、红肿，通常需要配合润肤霜或激素一起使用。孕妇禁用。

5. 芳香烃受体调节剂（新药）

常用药物： 本维莫德乳膏（欣比克）。

特点： 一种非激素小分子药物，作用机制新颖，止痒效果好。

注意： 有刺激性，价格较贵，不建议用于面部。

6. 传统老药

焦油制剂（煤焦油）： 味道大，有光敏性，但对鳞屑厚的皮损有效。

蒽林软膏： 染色严重，刺激大，现在临床使用较少，主要用于住院患者的封包治疗。

二、 系统治疗药物（中重度、红皮病型、脓疱型）

当外用药无法控制病情，凤凰彩票官网app或者皮损面积过大（>10%）时，需要口服药物或打针。

1. 传统口服药

甲氨蝶呤（MTX）： 经典的免疫抑制剂，性价比高。需定期查血常规和肝肾功能。

阿维 A 胶囊（方希）： 维 A 酸类药物，对脓疱型银屑病效果最好。

警告： 有致畸性，育龄期女性服药期间及停药后 2 年内严禁怀孕。

环孢素： 起效快，用于短期控制严重病情，但长期用伤肾和血压。

2. 生物制剂（打针 / 输液）

这是近年来的革命性药物，精准靶向治疗。

IL-17 抑制剂： 司库奇尤单抗（苏金）、依奇珠单抗（拓咨）。起效极快，清除率高。

IL-12/23 抑制剂： 乌司奴单抗（喜达诺）、古塞奇尤单抗（特诺雅）。注射频率低，维持时间长。

TNF-α 抑制剂： 阿达木单抗（修美乐）、英夫利西单抗。对银屑病关节炎也有效。

3. 小分子靶向药（口服）

阿普米司特（欧泰乐）： 新型口服药，无需打针，安全性较好，适合中重度患者。

三、 物理治疗

窄谱中波紫外线（NB-UVB）： 也就是常说的 “照光”。安全有效，适合全身泛发性皮损，常与外用药联合使用。

总结建议

如果您觉得卡泊三醇（维生素 D3）刺激太大： 可以换成他卡西醇（更温和）或他克莫司（非激素）。

如果您觉得卡泊三醇效果太慢： 可以早上涂卡泊三醇，晚上涂激素软膏（如卤米松），或者直接换成复方制剂（得肤宝）。

如果您皮损很厚： 可以先用水杨酸软膏软化，再涂上述药物。

如果您全身都是： 请务必去医院，考虑照光（UVB）或使用生物制剂 / 口服药。

⚠️ 重要提示： 银屑病的用药方案非常个体化，请务必在医生指导下调整，不要自行随意换药，以免导致病情反跳加重。

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