他扎罗汀凝胶（Tazarotene）是治疗银屑病（尤其是斑块型）和痤疮的强效药物，但由于其属于维 A 酸类，具有较强的刺激性和特殊的药理特性，使用时必须严格遵守 **“低、少、避、孕、湿”** 五大核心原则。

以下是详细的使用原则指南：

1. 浓度选择原则：由低到高

原则： 初次使用时，必须从低浓度开始。

操作： 建议首选 0.05% 浓度的凝胶。

进阶： 如果使用 2-4 周后，皮肤耐受良好（无明显红肿刺痛）且疗效不满意，再在医生指导下换用 0.1% 浓度。

目的： 避免一开始就用高浓度导致皮肤屏障崩溃（红肿、渗出）。

2. 用量与频率原则：由少到多，循序渐进

频率：

初期（第 1-2 周）： 建议 隔天使用一次，甚至 隔两天一次。

维持期（第 3 周后）： 如果皮肤适应良好，可逐渐增加至 每晚一次。

用量：

只需涂抹薄薄一层，能覆盖住红斑鳞屑即可，千万不要厚涂。

涂抹范围应局限于皮损处，尽量不要涂到周围正常皮肤上。

3. 涂抹部位原则：严格避坑

适用部位： 躯干、四肢、头皮（需特定剂型）的银屑病斑块。

绝对禁区：

面部： 除非医生有特殊医嘱（如治疗严重痤疮），否则严禁用于面部，极易引起接触性皮炎。

皱褶部位： 腋下、腹股沟、乳房下、肛周等皮肤薄嫩处禁用。

破损皮肤： 有糜烂、渗出、溃疡的部位禁用。

4. 时间选择原则：晚间避光

原则： 只在晚上使用。

原因：

光敏性： 维 A 酸类药物见光易分解失效。

光毒性： 会增加皮肤对紫外线的敏感度，白天使用容易导致晒伤。

操作： 睡前涂抹，关灯睡觉。第二天早上起床后清洗掉。

5. 特殊人群原则：严格避孕（最重要！）

原则： 育龄期女性必须严格避孕。

原因： 维 A 酸类药物具有明确的致畸性。虽然外用药全身吸收量较少，但为了绝对安全，必须防止药物导致的胎儿畸形。

操作：

用药期间：必须采取有效避孕措施。

停药后：建议停药后至少 3 个月 再计划怀孕。

孕妇及哺乳期妇女：绝对禁用。

6. 联合保湿原则：保湿是关键

原则： “药不离霜”。

原因： 他扎罗汀会加速角质代谢，凤凰彩票app下载导致皮肤极度干燥、脱皮、瘙痒。

操作：

方法 A（先霜后药）： 涂药前 30 分钟先涂润肤霜，减少刺激（适合敏感肌）。

方法 B（先药后霜）： 涂药后 30 分钟涂润肤霜，锁住水分（适合干性皮肤）。

建议： 无论哪种方法，每天都要多次涂抹润肤霜。

7. 联合用药原则：扬长避短

原则： 不建议长期单独使用。

操作： 最好与糖皮质激素（早上涂激素，晚上涂他扎罗汀）联合使用。激素可以抗炎止痒，抵消他扎罗汀的刺激副作用。

⚠️ 必须停药的警示信号

如果在使用过程中出现以下情况，说明皮肤无法耐受，应立即停药并就医：

涂抹部位出现剧烈的烧灼感、刺痛，且持续不退。

皮肤出现明显的红肿、水泡、渗液（流水）。

皮损周围正常皮肤出现大范围红斑。

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总结口诀：晚上涂，薄薄抹，从低开始慢慢加。别涂脸，别涂破，保湿工作不能落。想要娃，千万别，停药三月再计划。

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